Arthrose (Gelenkverschleiß) – Gonarthrose

Es ist ganz normal, dass sich Gelenke im Lauf eines Lebens abnutzen. Wenn dies jedoch über den natürlichen Alterungsprozess hinausgeht, spricht man von Arthrose.

Die Arthrose ist die weltweit häufigste Gelenkerkrankung. In Deutschland leiden ca. 5 Mio. Menschen über ständige und ca. 16 Mio. Menschen über zeitweise Beschwerden durch Arthrose.

Mit dem Gelenkverschleiß kommt es zu einer schrittweisen Zerstörung des Gelenkknorpels, der sich selbst nicht mehr regenerieren kann. Damit einhergehend verändert sich der Gelenkknochen. Die Beweglichkeit ist ein geschränkt und wird von Schmerzen begleitet.

Ein Knorpelschaden entsteht entweder traumatisch, z.B. durch eine Sportverletzung oder durch Verschleiß im Rahmen von Fehlbelastungen, Übergewicht sowie wiederkehrende Mikroverletzungen. Da der Knorpel wie bereits erwähnt keine Möglichkeit der eigenen Regeneration besitzt, führt ein unbehandelter Knorpelschaden unweigerlich zur kompletten Zerstörung des Gelenkes, welches letztendlich nur noch durch den Einbau eines Kunstgelenkes, einer Endoprothese, behandelt werden kann.

Denn eine einmal eingetretene Arthrose kann durch konservative Therapien häufig aufgehalten oder gelindert, aber nicht geheilt werden!  

Die Arthrose Erkrankung erkennt man an der Kombination von charakteristischen Patientenbeschwerden und einem entsprechend klinischen Befund, wobei nicht zwingend alle Merkmale erfüllt sein müssen.

Im ausführlichen Gespräch wird Ihr Arzt mit Ihnen diese in der Anamnese (Vorgeschichte - Schilderung des Krankheitsverslauf) erfragen und durch gerätegestützte Untersuchungen analysieren.

Erste Anzeichen sind:

• Morgensteifigkeit
• Anlaufschmerzen
• Reibegeräusche
• Belastungsschmerzen z.B. beim Treppensteigen oder nach einer Wanderung
• Nacht- bzw. Ruheschmerzen
• Verringerung der Laufleistung (Zeit und Distanz)
• Bewegungseinschränkung

Im fortgeschrittenen Stadium schmerzen die Knie bei jeder Bewegung und fühlen sich heiß an. Dies ist ein sicheres Zeichen dafür, dass die Schmierung im Knie nicht mehr funktioniert und sich durch die permanente Reibung eine Entzündung gebildet hat.

Typischer Untersuchungsbefund:

• Deformierung des Kniegelenkes
• Gelenkschwellung oder Gelenkerguss
• X – oder O Beinstellung
• Streck- und Beugehemmung
• Charakteristische Schmerzpunkte

Der operative Eingriff ist in unserem MVZ immer das Mittel der letzten Wahl. Zuvor werden wir versuchen mit konservativen Maßnahmen den Verlauf der Erkrankung so lange wie möglich zu verzögern und zu lindern. Dies geschieht im sogenannten 5 Stufen Konzept.

5 Stufen Konzept

1. Stufe (konservativ – vorbeugend)

• Entlastung der Knie durch Gewichtsabnahme
• Orthopädische Hilfsmittel (Gehstützen, Bandagen, Schuhzurichtungen)
• Bewegung (Schwimmen, Radfahren, Nordic Walking))
• Knorpelprotektion (Hyaluronsäure, Eigenblutinjektionen, Nahrungsergänzung)
• Anpassung der Ernährung (z.B. viel Gemüse, Obst. Fleisch, Süßigkeit, Alkohol sollten nur in Maßen verzehrt werden)
• Physiotherapie

2. Stufe (konservativ – vorbeugend)

• Einnahme von entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten
• Injektionsbehandlung mit Hyaluronsäure zur Funktionsverbesserung

3. Stufe (operativ, nur bei lokalem Knorpelschaden)

• Minimalinvasive Korrekturen
  • Gelenkspülung
  • Knorpeldebridement und -glättung
  • Knorpelplastik durch Microfracturing oder Pridiebohrung (arthroskopische OP-Verfahren, die den Körper anregen, körpereigenes Knorpelersatzgewebe zu bilden
  • Knorpelzelltransplantation

4. Stufe

• Operative Eingriffe mit Achskorrektur z. B. Umstellungsosteotomie
• Implantation von Knorpelersatz bei lokalem Knorpelschaden

5. Stufe

• Künstlicher Gelenkersatz
  • Teilprothese (Schlittenprothese)
  • Totalendoprothese (Oberflächenersatz)
  • Achsgeführte Knieendoprothese
  • Individualprothese

Alle Informationen zu OP-Vorbereitung und Ablauf entnehmen Sie bitte der Patientenbroschüre.